En el programa de Salud HUSKY sabemos lo importante que es resolver sus dudas. Aquí hay algunas respuestas a preguntas que quizá tenga. Si no encuentra su pregunta, no dude en decírnoslo y estaremos felices de ayudarle.
Llame a los Servicios de Compromiso al Miembro, al 1.800.859.9889 (disponible de Lunes a Viernes, de 8:00 a. m. a 6:00 p. m.), o envíenos un correo electrónico seguro en cualquier momento.
Su proveedor de cuidado primario (PCP) es su fuente principal de atención médica. Su PCP puede trabajar con sus otros médicos, si es necesario. Para elegir un PCP, utilice nuestra función de búsqueda de proveedores o la lista de consultorios de PCMH. En un PCMH, o centro médico centrado en la persona, un equipo de proveedores trabaja en estrecha colaboración con usted y sus otros proveedores para ayudarle con cada parte de su atención médica.
Para obtener una lista de los tipos de proveedores que puede elegir para su PCP, oprima aquí.
Si necesita ayuda para elegir un PCP, llame a Servicios de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889 de Lunes a Viernes, de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.
Sí. Podemos ver si se unirían a la red, pero es decisión del proveedor si desean hacerlo o no. Comuníquese con el Servicio de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889 para realizar esta solicitud.
Depende del pediatra. Los pediatras establecen sus propias políticas de consultorio en cuanto a la edad máxima de los pacientes que aceptarán. Sin embargo, una vez que seas adulto, es importante establecerte con un proveedor de Cuidado Primario (PCP) para adultos. Su PCP es su fuente principal de atención médica. Un pediatra se especializa en el cuidado de niños. Un PCP que se especializa en el tratamiento de adultos puede brindarte atención preventiva importante durante su visita de control anual.
Todos los miembros de Salud HUSKY pueden presentar una queja si no están satisfechos con la calidad de los servicios que reciben de un proveedor inscrito en la red de Salud HUSKY. Comuníquese con el Servicio de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889. También podemos ayudarlo a encontrar un nuevo proveedor.
Sí. Contamos con un Equipo de Administración de Cuidado con capacitación especial para ayudar a nuestros miembros transgénero a gestionar y coordinar su atención de afirmación de género. Comuníquese con los Servicios de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889 para obtener más información.
Si está enfermo o herido y no puede ver a su médico, los Centros Médicos de Cuidado Urgente o Centros Ambulatorios sin cita previa ofrecen atención rápida.
Los Centros Médicos de Cuidado Urgente o Centros Ambulatorios sin cita previa son ideales cuando necesita ayuda con cualquiera de los siguientes problemas:
Es posible que lo atiendan más rápido si va a un Centro Medico de Cuidado Urgente o Centro Ambulatorio sin cita previa. Si tiene una lesión o enfermedad menor, es posible que deba esperar mucho tiempo si va a la sala de emergencias.
La mayoría de los Centros Médicos de Cuidado Urgente o Centros Ambulatorios sin cita previa abren durante un horario amplio, incluso por la noche, y atienden a pacientes sin cita previa. Muchos de ellos abren los 7 días de la semana y los días festivos. Oprima aquí para descargar una lista de Centros Médicos de Cuidado Urgente o Centros Ambulatorios sin previa que puede utilizar cuando el consultorio de su proveedor de cuidado primario esté cerrado o necesite ver a un proveedor de inmediato.
Si no está seguro de si debe acudir a un Centro Médico de Cuidado Urgente o Centro Ambulatorio sin cita previa, o ir a la sala de emergencias, llame a la línea de ayuda de enfermería disponible las 24 horas, los 7 días de la semana de Salud HUSKY al 1.800.859.9889. Nuestras enfermeras están aquí para ayudarle en cualquier momento del día o de la noche.
La influenza (“gripe”) es una enfermedad grave causada por un virus que puede durar varios días con fiebre, escalofríos, tos y dolores corporales. La temporada de gripe puede comenzar a principios de Octubre y durar hasta Mayo. Hay una gran cantidad de virus de la gripe durante los meses de invierno y se transmite fácilmente de persona a persona. La gripe a veces puede provocar hospitalizaciones e incluso la muerte, especialmente en personas muy jóvenes o muy mayores, o en aquellas con otras enfermedades crónicas. Además de descansar lo suficiente, comer sano y lavarse mucho las manos, una de las mejores maneras de evitar contraer la gripe es vacunarse contra la gripe todos los años. Hay vacunas especiales contra la gripe para los mas pequeños (de 6 meses en adelante) y para las personas de 65 años o más. También es importante saber que no todo el mundo puede vacunarse contra la gripe, especialmente los niños menores de 6 meses y las personas que tienen alergias graves a algunos medicamentos. Puede vacunarse contra la gripe en los meses de otoño. Es muy importante hablar con su médico todos los años sobre la posibilidad de vacunarse contra la gripe.
Sí, las segundas opiniones están cubiertas si el proveedor que usted consulta está inscrito en la red de Salud HUSKY. Además, los servicios que le brinden deben ser médicamente necesarios.
Todos los miembros de Salud HUSKY tienen acceso a una línea de ayuda de enfermeras gratuita. Las enfermeras están disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año. Llame al 1.800.859.9889 y siga las instrucciones para hablar con una enfermera.
Los extractores de leche están cubiertos al 100 % para los miembros de Salud HUSKY, a partir del tercer trimestre del embarazo de la madre. Puede obtener un extractor de leche manual o eléctrico de grado no hospitalario cada dos años. Solo un extractor de leche de grado hospitalario requerirá una autorización previa. Pídale a su obstetra/ginecólogo o enfermera partera certificada una receta médica para el extractor de leche. Deben escribirla a su nombre. Puede enviar la receta médica electrónicamente o llevarla con usted a un proveedor de equipo médico duradero (DME) en la red de Salud HUSKY. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor de DME en la red de Salud HUSKY, comuníquese con Servicios de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889.
Una autorización previa también se conoce como aprobación previa. Algunos servicios solo pueden ser cubiertos por Salud HUSKY si su médico nos informa por qué necesita el servicio antes de que se realice. Si estamos de acuerdo con su médico, se aprueba la autorización previa. Si su médico forma parte de la red de Salud HUSKY, debe completar la autorización previa antes de realizar el servicio. Si recibe una factura porque su médico no realizó una autorización previa, llame a Servicios de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889.
Sí. Los miembros de HUSKY A, B, C y D tienen cobertura para servicios de la vista, como exámenes de la vista y anteojos. Se aplican algunas limitaciones. Para obtener más información, consulte las Tablas de Servicios Cubiertos de Beneficios para miembros de Salud HUSKY en el sitio web de Salud HUSKY, o oprima aquí. También puede comunicarse con Servicios de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889.
No. La cobertura de los equipos médicos duraderos (DME) y los suministros médicos se basa en el artículo, no en la marca. Para recibir una determinada marca, su médico debe incluir el nombre de la marca en su receta y señalar que es médicamente necesario que reciba esa marca. De lo contrario, la marca que reciba será la que elija el proveedor de DME.
Algunos planes de seguro utilizan los números BIN y PCN para procesar los reclamos de medicamentos. Salud HUSKY no tiene números BIN ni PCN. Lo único que necesita mostrar en la farmacia es su tarjeta gris ConneCT. Tenga en cuenta que no hay beneficios de farmacia fuera de la red. La farmacia debe estar inscrita en Salud HUSKY para que sus medicamentos estén cubiertos.
No. La atención médica que reciba en un crucero no está cubierta. Es posible que le convenga comprar un seguro médico de viaje.
No. El hospedaje no es un servicio médico y no está cubierto.
Los miembros de Covered Connecticut tienen beneficios médicos a través de un plan de salud calificado ofrecido por Access Health CT. Comuníquese con Access Health CT al 1.855.805.4325. Ellos pueden decirle en qué plan médico estaba inscrito y brindarle información de contacto. También puede visitar este sitio web para obtener más información: Programa Covered Connecticut.
Todos los planes de Salud HUSKY cubren la maternidad, el parto y el nacimiento al 100 %. Para que los servicios estén cubiertos, debes dar a luz en un hospital que forme parte de la red de Salud HUSKY. La cantidad de días que pasarás en el hospital depende de lo que su médico determine que es médicamente necesario para usted. Mientras su médico considere que debe permanecer en el hospital, estará cubierto.
Sí. Todos los servicios de farmacia a través de Salud HUSKY requieren la firma del miembro o su representante en el momento de la recogida o entrega. Los paquetes no se pueden dejar sin firma. Tenga en cuenta que la entrega de medicamentos recetados no está cubierta por el programa Salud HUSKY. Depende de su farmacia decidir si le entregarán el medicamento y si le cobrarán una tarifa de envío. Si cobran una tarifa de envío, deberá pagar el costo.
Siempre que ambos especialistas estén en la red de Salud HUSKY, ambas visitas sean médicamente necesarias y los dos especialistas tengan especialidades diferentes, estarán cubiertas. Salud HUSKY no cubre la visita a dos especialistas del mismo tipo en el mismo día. Por ejemplo, puede ver a un podólogo y a un cardiólogo el mismo día, pero no puede ver a dos podólogos diferentes el mismo día.
Siempre que su PCP y su especialista ambos estén en la red de Salud HUSKY y ambas visitas sean médicamente necesarias, puede ver a su PCP y a un especialista el mismo día.
No. Las visitas de bienestar, al igual que un examen físico, están cubiertas una vez por año calendario. El año calendario va de Enero a Diciembre. Por ejemplo, en 2024, puede hacerse el examen físico en cualquier momento entre el 1 de Enero de 2024 y el 31 de Diciembre de 2024. En 2025, puede hacerse el examen físico en cualquier momento entre el 1 de Enero de 2025 y el 31 de Diciembre de 2025. No necesita esperar hasta que haya pasado exactamente un año desde su último examen físico.
La atención de rutina fuera del estado no está cubierta. La atención de emergencia está cubierta cuando viaja fuera de Connecticut pero aún se encuentra en los Estados Unidos, incluido Puerto Rico y otros territorios.* La atención que recibe debe ser una verdadera emergencia. Además, el hospital y el proveedor deben inscribirse en Salud HUSKY para que se les pague. Si el proveedor no se inscribe, es posible que reciba una factura por los servicios de emergencia que recibió. Si recibe una factura, comuníquese con Servicios de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889 lo antes posible y el representante le ayudará con su factura. Sin embargo, si la visita no es una verdadera emergencia o el proveedor u hospital no se inscribe, deberá pagar la factura.
Si usted está de viaje fuera de los EE. UU., Puerto Rico u otros territorios de los EE. UU., Salud HUSKY no cubre ninguna atención ni servicio, incluso si se trata de una emergencia. Para esos casos quizá desee adquirir un seguro de salud para viajes.
* Islas Vírgenes de los EE. UU., Guam, Islas Marianas del Norte y Samoa Americana.
En primer lugar, llame al número de teléfono que aparece en su factura para realizar consultas sobre facturación. Asegúrese de que sepan que tiene seguro médico de Salud HUSKY. Vuelva a verificar para asegurarse de que tengan su número de identificación de miembro, nombre y fecha de nacimiento correctos. Esto debería resolver la mayoría de los problemas de facturación. Si la oficina de facturación aún dice que tiene una factura, comuníquese con Servicios de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889 para obtener más ayuda.
El programa de Salud HUSKY no exige una referencia para que se cubra una visita a un especialista. Sin embargo, muchos especialistas requerirán una referencia porque desean revisar la información médica de su proveedor de cuidado primario. Esto es para asegurarse de que pueden ayudarle.
El programa Salud HUSKY solo puede realizar pagos a proveedores que estén inscritos en la red Salud HUSKY. Todos los reembolsos se realizarán a través de su médico. Si forman parte de la red y le brindaron un servicio médicamente necesario, pueden enviar una reclamación a Salud HUSKY y reembolsarle el costo. No existe ningún beneficio fuera de la red con el programa de Salud HUSKY. Si paga para ver a un médico que no forma parte de la red, es posible que tenga que pagar el costo. Si pagó para ver a un médico en Connecticut que no forma parte de la red, llame a Servicios de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889. Podemos comunicarnos con el médico para ver si consideraría unirse a la red.
Se puede solicitar una cobertura retroactiva comunicándose con el Centro de Beneficios del Departamento de Servicios Sociales (DSS) al 1.855.626.6632. El DSS determinará si puede cumplir con la solicitud. El proveedor de facturación debe estar inscrito en Salud HUSKY y los servicios que recibió deben haber sido médicamente necesarios para que se considere su cobertura.
Salud HUSKY tiene información importante para compartir con usted sobre sus beneficios y su atención. Si no podemos comunicarnos con usted, no podemos ayudarle ni mantenerlo informado. Miembros de HUSKY A, B y D: opriman aquí para actualizar su información personal y siga las instrucciones para iniciar sesión en su cuenta DSS MyAccount. Allí podrá revisar y actualizar su dirección, teléfono y correo electrónico. Miembros de HUSKY C: opriman aquí para actualizar su información personal.
Una vez que nazca el bebé, comuníquese con Access Health CT al 1.855.805.4325. Si es miembro de Salud HUSKY, dígales que necesita agregar a su nuevo bebé a su solicitud. Si no es miembro de Salud HUSKY, dígales que necesita solicitar un seguro médico para su nuevo bebé.
Puede comunicarse con Access Health CT al 1.855.805.4325 para completar una solicitud y ver si califica. Existen planes de Salud HUSKY para los que pueden calificar los no ciudadanos, incluidos planes para niños, personas embarazadas y personas que han quedado embarazadas recientemente.
No. Salud HUSKY es el programa de Medicaid de Connecticut. Cada estado tiene un programa de Medicaid, pero todos son diferentes. Salud HUSKY es solo para residentes de Connecticut. Cuando se mude, puede cancelar su seguro de Salud HUSKY llamando a Access Health CT (si tiene A, B o D) o llamando al DSS (si tienes HUSKY C). Luego, deberá comunicarse con el programa de Medicaid de su nuevo estado para aplicar.
Los miembros de HUSKY A, C y D pueden tener otro plan de seguro y también tener el seguro médico de Salud HUSKY. Cualquier otro plan de seguro que tenga se convertirá en su seguro principal. Su plan médico de Salud HUSKY será su seguro secundario. Esto significa que sus médicos enviarán sus reclamos primero a su otro seguro y luego a Salud HUSKY. Cuando tenga más de un plan de seguro, es importante mostrar ambas tarjetas de seguro en todas sus citas y asegurarse de que todos sus médicos acepten ambos planes de seguro.
Tenga en cuenta que los miembros de HUSKY B no pueden tener otro seguro.
Sí. Oprima en Inicio de Sesión de Miembro en la página de inicio del sitio web de Salud HUSKY para iniciar sesión en su portal de miembros, u oprima aquí. Si nunca ha iniciado sesión antes, primero deberá crear una cuenta. Una vez que haya iniciado sesión, podrá ver e imprimir una tarjeta de identificación temporal. También podrá ver e imprimir tarjetas de identificación para sus dependientes, pero primero deberá completar un formulario de Registracion de Niño/Dependiente en su portal de miembros. El proceso demora unos días.
Sí. Salud HUSKY puede traducir cualquiera de nuestros materiales a cualquier idioma para usted. También podemos imprimir los materiales en un tamaño de letra más grande o transcribirlos al sistema Braille para personas con discapacidad visual. Comuníquese con el Servicio de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889 para realizar esta solicitud.
Una vez que su hijo(a) cumpla 18 años, será un adulto legal. Salud HUSKY solo puede compartir información limitada sobre los adultos legales con el jefe de familia. Hay un formulario que su hijo(a) puede completar y firmar que nos daría permiso para hablar con usted sobre su información médica privada. Comuníquese con los Servicios de Compromiso al Miembro al 1.800.859.9889 para solicitar un formulario.
Esta parte del sitio web de Salud HUSKY está administrada por Community Health Network of Connecticut, Inc.®, la Organización de Servicios Administrativos Médicos del Estado de Connecticut para el Programa de Salud HUSKY. Para la página web general de Salud HUSKY, visite portal.ct.gov/husky. Salud HUSKY incluye Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños, y es administrado por el Departamento de Servicios Sociales de Connecticut.
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